Thứ Bảy, 4 tháng 6, 2016

Ống phúc tinh mạc - Ống Nuck

1. Ống phúc tinh mạc.
Ống phúc tinh mạc (processus vaginalis - PV) là phần phúc mạc bị kéo xuống trong khi tinh hoàn di chuyển từ bụng xuống bẹn bình thường trong thời kỳ bào thai.

Lược đồ mô tả giải phẫu sau khi tinh hoàn từ bụng xuống bìu, kéo theo ống phúc tinh mạc.

Bình thường ống phúc tinh mạc sẽ đóng khi tinh hoàn xuống bìu, nếu không đóng là còn tồn tại ống phúc tinh mạc (a patent processus vaginalis -PPV). Tùy thuộc vào mức độ rộng hay hẹp của PPV mà ta có các thể bệnh lý khác nhau: Nếu ống hẹp chỉ cho dịch đi qua ta có tràn dịch màng tinh hoàn, hoặc ống rộng tạng trong bụng (ruột, mạc nối ...) có thể chui qua là thoát vị bẹn (gián tiếp).

Cũng có trường hợp ống phúc tinh mạc có đóng, nhưng không đầy đủ: Đóng đầu dưới còn hở đầu trên có thể tạo thoát vị bẹn, đóng 2 đầu ở giữa còn dịch là nang nước thừng tinh, đóng đầu trên (hoàn toàn hoặc không) còn đầu dưới có thể tạo tràn dịch màng tinh hoàn. Tranh dưới mô tả các thể thường gặp.


2. Ống Nuck
Tương tự ống phúc tinh mạc, ống Nuck được tạo ra khi phúc mạc được kéo theo khi dây chằng tròn di chuyển từ ổ bụng qua ống bẹn.
Các bệnh lý liên quan đến ống Nuck tương tự các bệnh lý ống phúc tinh mạc, bao gồm tràn dịch (bản chất là dịch ổ bụng xuống) và thoát vị bẹn (thoát vị môi lớn)
Nhìn chung tỷ lệ thoát vị bẹn ở nữ thấp hơn, xử trí cũng đơn giản hơn (do đi kèm là dây chằng tròn, còn ở nam đi kèm gồm ống dẫn tinh, động tĩnh mạch tinh ...).